HOW TO use a Hilti combihammer with onboard Dust Removal System
Spisu treści:
Jest rok 2016, a Ameryka w końcu otrząsa się z piętna strachu przed chłodem. Cztery stany - i D.C. - przeszły ustawodawstwo dotyczące marihuany rekreacyjnej i dobrze sobie radzą w Oregonie, Kolorado i Waszyngtonie. Dlatego dziwię się, że inne terytoria walczą o wdrożenie praw dotyczących marihuany medycznej. Jest to krok, który wiele państw zapewniło wykonalne ramy i stosunkowo skromny ruch w obecnym klimacie. (Zasadniczo medyczna marihuana wymaga zalecenia lekarza opartego na dolegliwościach związanych z konsumpcją, podczas gdy korzystanie z rekreacji jest regulowane jak alkohol.)
Jednak kilka stanów zmaga się z pulą medyczną. Connecticut nadal nie ma rezerwy dla chorych nieletnich, Minnesota dopiero zaczyna, a Massachusetts może użyć solidniejszej i stabilniejszej podaży. Jednak to trio nie znajduje się w pobliżu listy najgorszych przestępców. Chociaż należy zauważyć, że te stany przynajmniej przeszły medyczne ustawodawstwo dotyczące marihuany - większość tego nie zrobiła - robią to, co robią, by zepsuć je.
Nowy Jork
Wraz ze zmianą tak złożoną jak legalizacja marihuany leczniczej, diabeł każdej pojedynczej zmiany tkwi w szczegółach. Spraw, by szczegóły były wystarczająco restrykcyjne, a wkrótce będziesz mieć „legalną” pulę, która jest praktycznie niemożliwa do zdobycia. Pojedyncza narracja, która pojawiła się raz po raz wraz z niedawnym wdrożeniem nowojorskiego programu medycznej marihuany, jest właśnie taka: jest zbyt wygórowana. Zbyt wielu chorych ma zbyt duże trudności z uzyskaniem potrzebnego im leku. Julie Netherland, Ph.D., dyrektor Office of Academic Engagement w Drug Policy Alliance, podsumowała to, kiedy przesłała mi to oświadczenie:
„Program medycznej marihuany w Nowym Jorku jest jednym z najbardziej restrykcyjnych w kraju, a ograniczenia te stwarzają znaczne bariery dla dostępu pacjentów. W stanie liczącym 79 000 lekarzy i prawie 20 milionów ludzi do tej pory zapisało się mniej niż 300 lekarzy i 300 pacjentów. Oprócz pacjentów mających poważne trudności ze znalezieniem lekarzy, jest zbyt mało aptek, zbyt mało schorzeń objętych programem i obawy o zdolność pacjentów o niskich dochodach do płacenia za lek. Administracja Cuomo i Departament Zdrowia mają uprawnienia do rozwiązywania wielu z tych problemów i wzywamy je, aby zrobiły to szybko, aby złagodzić niepotrzebne cierpienie pacjentów w Nowym Jorku ”.
Więc chciałem znaleźć ludzi, których to dotyczyło. Ona również skontaktowała mnie z Donną Romano. Romano ma 60 lat, jest babcią i weteranem marynarki USA. Ma też stwardnienie rozsiane i zaburzenie napadowe. Mówi mi, co następuje:
„Obecność dzieci na wózkach inwalidzkich, ich rodziców i ich pielęgniarek spowodowała dość zamieszanie w Albany w 2014 r., Ale sprawy nie zmieniły się, dopóki senator Dean Skelos nie widział, jak młody Oliver Miller wielokrotnie przejmuje pracę w swoim biurze. Potem nabrałyśmy rozpędu i wyglądało na to, że rachunek przejdzie. Następnie gubernator rozerwał proponowany rachunek i przerobił go na niewykonalną resztkę, którą mamy dzisiaj. To było, gdy PTSD i inne warunki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zostały usunięte z rachunku. Jako weteran jestem zmiażdżony tym, że PTSD nie zostało dodane do prawa, kiedy komisarz ds. Zdrowia Howard Zucker miał okazję zrobić to na początku tego miesiąca.
„Widziałem tego samego neurologa przez prawie 17 lat od otrzymania diagnozy M.S. i byłem w stanie śledzić ją na V.A. kiedy zmieniała szpitale. Ponieważ pracuje w placówce federalnej, nie jestem w stanie uzyskać od niej zalecenia dotyczącego leku. Nigdy nie chciała dyskutować na ten temat, chociaż w połowie listopada wreszcie mieliśmy krótką rozmowę na ten temat. Byłem wystarczająco naiwny, by uwierzyć, że nasz długotrwały związek i moje prośby spowodowałyby, że zrobi to, co dla mnie najlepsze, ale dała jasno do zrozumienia, że nie będzie polecać medycznej marihuany, nawet jeśli będzie w stanie.
„Z moim regularnym neurologiem, który nie chce mi„ polecać ”marihuany, wprowadzam plan B w czyn. Ale mój lekarz z planu B zdecydował, że jest to zbyt duże ryzyko, aby być jedynym certyfikowanym neurologiem w okolicy i zdecydował, że nie uzyska certyfikatu. Moje plany C i D zmiany neurologów i pójścia do M.S. Klinika w Syracuse lub Rochester również zawiodła, ponieważ grupy lekarzy w obu miejscach powiedziały, że „nie będą uczestniczyć”. Teraz jestem w zawieszeniu. Czekam, czekam, czekam. Mam zdolność przetrwania nieco dłużej, ale jest wielu, którzy nie mogą dłużej czekać. Kruchy stan tak wielu sprawia, że okrutne jest to, że ich lekarze nie są chętni do pomocy. Odkąd zacząłem popierać, zmarło kilku adwokatów i dzieci.
„Jesteśmy zwolennikami, a pacjenci nadal są postrzegani jako osoby poszukujące narkotyków, które szukają wysokiego poziomu. Mój własny szwagier oskarżył mnie o to pewnego dnia, a potem trochę się wycofał, mówiąc: „Cóż, 90 procent to poszukiwacze”. To takie szaleństwo.
„Moja jakość życia zmniejsza się, ponieważ nie czuję się dobrze. Moje użycie marihuany ulicznej nie uleczy mnie tak, jak oczekuję odrodzenia - po trochu - dzięki właściwościom leczniczym oleju konopnego klasy farmaceutycznej. Czy potrzeba cierpliwego chorego na raka, aby udowodnić, że jakość życia jest ważna, czy dziecko z napadami non-stop, czy przewlekle chory pacjent, którego światło przygasa codziennie z powodu ciężkich chorób? Niewielu zrozumie, jeśli jedna z tych sytuacji nie uderzy ich, lub bardzo cennej ukochanej osoby. Pozornie nawet niektórzy lekarze, którzy są proszeni o pomoc.
„Tak, pewnie, historia została stworzona, a Nowy Jork stał się 23. stanem, który ma medyczną marihuanę. Byłem tam w Nowym Jorku w dniu, w którym gubernator podpisał go z całą arogancją i pompą, podczas gdy uśmiechnięta dziewczyna, która stała obok niego, została oszukana, myśląc, że widzi swoje zbawienie po Cuomo. Źle. Ta słodka dziewczyna nadal nie ma lekarstwa na konopie, ani ja ani tysiące innych nowojorczyków. Mam nadzieję, że wkrótce się to zmieni. ”
Nadal nie jest przekonany, że liberalny bastion Nowego Jorku może lepiej radzić sobie z chorymi obywatelami? Susan Rusinko cierpi na M.S. od 2000 r. i mówi mi:
„Zrobiłem drogę farmaceutyczną od 2000 do 2003 roku. W ciągu trzech lat przepisano mi 17 różnych leków. Byłem w zasadzie w domu, w przepisanej, wywołanej narkotykami mgiełce, z małymi dziećmi, które próbowały się zająć. Do 2003 roku miałem już dość. Poszedłem do mojego neurologa i powiedziałem mu, że chcę wakacje na lekach. Nie zamierzałem brać tych wszystkich leków. Zrobiłem moje badania: zamierzałem używać marihuany nielegalnie. Oczywiście obawiał się, że jest to nielegalne. Skąd mam to wziąć? Czy to było bezpieczne? Powiedział mi, że odstawienie niektórych leków będzie trudne. Nie kłamał. To było brutalne. Rozpocząłem proces odradzania się w marcu 2003 r., A do lipca nadal osłabiałem ostatni lek. To było okropne. Ale marihuana pomogła w skutkach ubocznych.
„Używam marihuany nielegalnie każdego dnia, aby pomóc w spastyczności nóg, a także bólu. Ukryłem też fakt, że użyłem marihuany od moich braci i sióstr, rodziców i moich synów. To była decyzja, którą my i mój mąż uważaliśmy za najlepszą. Po tym, jak zacząłem mówić moim synom, zapytałem ich, czy są zakłopotani, że używam marihuany. Mój syn Noah powiedział: „Mamo, robisz znacznie bardziej zawstydzające rzeczy.” Zrobiłem seminarium na temat korzyści płynących z medycznej marihuany, a następnie zacząłem lobbować w senacie stanu Nowy Jork, aby uchwalić ustawę. To było wyczerpujące. Byłem w komnatach senackich, kiedy ustawa została przyjęta.
„Program, w którym lobbowaliśmy, nie jest programem, który dostaliśmy. To bardzo restrykcyjny rachunek. Ani jedna rodzina, która tak bardzo lobbowała za tym projektem, nie ma dostępu do medycznej marihuany. Nie jeden z nas. Powiedziałem to, zanim jeszcze to powiem, uważam, że gubernator Cuomo postanowił to zawieść. Lekarze - nie politycy - powinni przepisywać leki.
„W hrabstwie Onondaga znajdują się trzy przychodnie, które oddalone są ode mnie o pół godziny. Są otwarte tylko po wcześniejszym umówieniu. Nie możemy znaleźć lekarzy, aby wziąć kurs wymagany przez państwo. Idę do Strong Hospital w Rochester: Żaden z tamtejszych lekarzy nie podjął kursu.
„Nazwano to Ustawą o współczującej opiece. Cóż, gubernator Cuomo i Departament Zdrowia nie wykazali ani odrobiny współczucia.
Trudno być z tym chłodnym, jeśli masz puls.
New Hampshire
Jako kandydaci na bezrobotnych kandydatów na prezydenta w całym stanie, wielu chorych mieszkańców Granitu jest całkowicie zatrudnionych. Gubernator Maggie Hassan podpisała ustawodawstwo dotyczące marihuany medycznej w 2013 r., Ale biurokracja uniemożliwiła komukolwiek otrzymanie dowodu tożsamości do grudnia ubiegłego roku, kiedy nieuleczalnie chora pacjentka z rakiem płuc, Linda Horan - która pozwała państwo - stała się pierwszą. Trzy apteki zostały ostatecznie zatwierdzone i powinny pozwolić na sprzedaż konopi w tym roku. Do tego czasu zatwierdzeni pacjenci będą musieli jeździć do Maine po marihuanę.
Hawaje
To zajęło Hawaje 15 lat - wstaw Keanu Reeves „whoa” tutaj - aby przejść od prawodawstwa do wdrożenia. Teraz, gdy sprawy zaczynają się toczyć, ludzie wciąż są rozpalani. Mówi się, że nie ma wystarczającej liczby aptek, a marihuana okaże się zbyt kosztowna. Dodaj system regulacji stanu, który nie przyniósł rezultatów i jest głównym brzęczykiem dla Hawajczyków.
Delaware
Delaware ma jedną przychodnię, która może uprawiać tylko 150 roślin, co - no wiesz - nie wystarczy.
Michigan
Obecne prawo dotyczące książek w Michigan jest całkowitą klęską. Pozwala na uprawę marihuany przez prywatnych opiekunów, ale wielu zostało aresztowanych, a inni twierdzą, że policja odebrała im garnek. Michiganders wezwał do przychodni, ale senat stanowy opóźnia się bardziej niż Dodge Aspen.
Montana
Według większości kont, Big Sky Country jest jedynym państwem, które uchwala prawo dotyczące marihuany medycznej, a następnie staje się regresywne. Ustawa z 2004 r. Została osłabiona przez ustawodawców, a państwowy Sąd Najwyższy będzie rządził każdego dnia, czy poważnie utrudni przemysł.
„Lucifer” Foxa nadużywa historii Neila Gaimana, a efektem jest „Hogwash”
Omówiliśmy wczesne spojrzenie na nadprzyrodzonego policjanta Foxa proceduralnego Lucyfera w sierpniu, kiedy pilot serialu został wycieknięty, i ponownie w październiku, kiedy Fox wydał zwiastun. Inverse, podobnie jak reszta internetu, nie był w stanie ustalić, dlaczego Lucyfer nie jest pociągający, choć wielu z nas uważa się za komików ...
Lekarze przeszli dziko: 6 niesamowicie popularnych, niesamowicie brutalnych procedur medycznych
Historia medycyny jest bałaganem niepotwierdzonej nauki, pseudoreligijnej świetności i nadgorliwej amputacji - wiele tysiącletnich narracji porusza się wokół wielu martwych badanych i wielu ofiar dobrych intencji. I, bądźmy jasne, przed-Hipokratesa nauka przysięgi nie jest winna ...
Mała zmiana w elektronicznych rejestrach medycznych może obniżyć przepisywanie opioidów
Podczas gdy CDC twierdzi, że nielegalne syntetyczne opioidy powodują największy wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem, lekarze nie mogą zignorować roli, jaką praktyka przepisywania leków odgrywa w podsycaniu uzależnienia. Aby odpowiedzieć na odpowiedzialność społeczności medycznej, nowe badania w JAMA Surgery sugerują zaskakująco proste rozwiązanie.