Wezwania do kontroli trucizny dla Kratomu wzrosły ostro, ale ostrzeżenia są kluczowe

W ciągu ostatnich kilku lat kratom narkotykowy na bazie roślin zdominował lokalne doniesienia prasowe, zarówno ze względu na korzyści, jak i koszty. Wraz ze wzrostem jej roli w społeczeństwie brak opartych na dowodach informacji o bezpieczeństwie kratom staje się coraz bardziej jasny. W celu wypełnienia tej luki naukowcy z Ohio zbadali liczbę połączeń związanych z kratom do ośrodków kontroli zatruć w Stanach Zjednoczonych. Badanie opublikowane w czwartek przyniosło zaskakujące wyniki.

W artykule opublikowanym w Toksykologia kliniczna naukowcy z Ogólnopolskiego Szpitala Dziecięcego w Columbus i The Ohio State University podają, że liczba połączeń z ośrodkami kontroli zatruć związanych z kratom gwałtownie wzrosła w okresie siedmiu lat. Dane z National Poison Data System wykazały, że w 1880 wezwaniach do ośrodków kontroli zatruć w latach 2011–2017 zaangażowano kratom.

W 2011 r. Liczba połączeń z kratom wynosiła tylko 13, aw 2017 r. Wynosiła 682 - a 52,5% zwiększać. 3580 przypadków dotyczyło dodatkowej substancji oprócz kratom, 88,9% dotyczyło dorosłych w wieku 20 lat lub starszych, a 7,6% dotyczyło młodzieży. Ponadto objawy opisane w tych wezwaniach związanych z kratom - napady padaczkowe, splątanie, pobudzenie i podwyższona częstość akcji serca - szczególnie przywiązane do autorów.

Jednakże, chociaż dane wskazują na rosnące obciążenie zdrowia publicznego, C. Michael White, Pharm.D., Profesor praktyki farmaceutycznej na Uniwersytecie Connecticut, który studiuje kratom i nie był zaangażowany w badania, twierdzi, że kluczowe jest zrozumienie tego, co my może - i nie może - interpretować tych danych.

Zrozumienie wyników

W artykule dr Henry Spiller, dyrektor Central Ohio Poison Centre w Nationwide Children's Hospital, i jego koledzy zauważają, że 65 procent ekspozycji udokumentowanych w badaniu miało miejsce między 2016 a 2017 r. Nie możemy jednak zakładać, że to oznacza że użycie kratomu po prostu wzrasta.

Nie ma wiarygodnych danych liczbowych o tym, ile osób w Stanach Zjednoczonych przyjmuje kratom i nie znając tej liczby, trudno jest wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat tego, czy liczba niekorzystnych przypadków odzwierciedla niebezpieczne produkty, ryzykowne użycie, czy po prostu więcej osób, które biorą narkotyk.

White twierdzi, że dane oferują cenne informacje. Pokazują na przykład, że stosowanie kratomu wydaje się wzrastać u dorosłych i nastolatków, a lek niesie ze sobą pewne zagrożenia dla zdrowia - nie tylko w połączeniu z innymi lekami.

Istnieją jednak kluczowe ograniczenia tego, co możemy zebrać z tych liczb, powtarza.

„Niestety, bez wiarygodnych danych dotyczących wykorzystania (demonetyzacja w równaniu przy określaniu wskaźnika zdarzeń niepożądanych), trudno jest wiedzieć, co oznaczają te trendy niepożądanych zdarzeń”, mówi Odwrotność. „Czy na 1 milion zakupionych produktów przypada 1,807 zdarzeń niepożądanych, na 10 milionów zakupów produktów lub coś innego?” Innymi słowy, pomimo wzrostu całkowitej liczby osób doświadczających negatywnych skutków kratom, liczby te nie oferują wgląd w to, czy kratom stał się bardziej ryzykowny.

„Istnieją cztery możliwe wyjaśnienia zjawiska narastania zdarzeń niepożądanych w czasie i nie muszą one się wzajemnie wykluczać” - dodaje White. „Po pierwsze, kratom może z czasem stawać się coraz bardziej niebezpieczny. Po drugie, wykorzystanie kratom rośnie z czasem, zwiększając liczbę obserwowanych zdarzeń. Po trzecie, ludzie są bardziej świadomi kratom, więc pracownicy zajmujący się kontrolą zatruć, pracownicy pierwszej pomocy, członkowie rodziny i personel pogotowia ratunkowego pytają i testują go. Po czwarte, niektórzy ludzie zaczynają stosować coraz wyższe dawki kratom, zmieniając profil ryzyka. ”

Niestety nowe badanie nie pokazuje, które z tych czterech wyjaśnień są poprawne. Ponadto White zauważa, że ​​zwiększona świadomość społeczna kratomu może prowadzić do tego, że jest „niewinnym obserwatorem złapanym w pewne niekorzystne zdarzenia, których nie spowodowało”.

Spiller przyznaje, że badania nie mogą wyjaśniać wzrost - ale wyraźnie jest wzrost.

Nietypowy opioid

Dużą część kontrowersji na temat bezpieczeństwa Kratom stanowi potencjalne podobieństwo narkotyków do leków opioidowych, które są odpowiedzialne za katastrofalny kryzys w przedawkowaniu opioidów. FDA, na przykład, scharakteryzował lek jako niebezpieczny opioid, a poprzednie badania sugerowały, że kratom rzeczywiście ma właściwości opioidowe.

Ale inni naukowcy wykazali, że jego unikalna chemia czyni go bardziej podobnym do nietypowy tramadol opioidowy niż konwencjonalne opioidy, takie jak fentanyl lub morfina. Spiller dokonuje tego samego porównania.

„Żadne z tych efektów nie należy oczekiwać od efektu podobnego do opiatów” - mówi Spiller Odwrotność. „To kluczowa cecha. Z tymi alkaloidami istnieje niemal podwójne działanie ”.

Krótko mówiąc, pozostaje mnóstwo pytań bez odpowiedzi na temat ryzyka i korzyści kratom - zbyt wiele, abyśmy mogli wyciągnąć ostateczne wnioski na temat leku z danych Spillera. Niemniej jednak fakt, że jest to stosunkowo nieuregulowany szaro-ziołowy suplement ziołowy, który bardzo łatwo kupić online, martwi lekarzy. Aby zrozumieć, czy korzyści Kratomu przewyższają ryzyko, należy przeprowadzić więcej takich badań.

Dobre dane trudno znaleźć

Brak kontekstu naukowego wokół kratom charakteryzował debatę na temat zdrowia publicznego od lat, powodując, że statystyki wykorzystania kratom są bardzo sporne. Na przykład w 2018 r. FDA opublikowała zestaw raportów dotyczących przypadków, w których wykazano 44 przypadki śmierci kratom od 2009 r., Ale krytycy szybko wskazali, że prawie wszystkie te przypadki dotyczyły innych śmiertelnych narkotyków. Nowe badanie wykazuje podobny efekt: spośród 11 zgonów zaliczonych do 1 807 przypadków wszystkie oprócz dwóch dotyczyły innych leków, w tym alkoholu, fentanylu i kokainy.

Podczas gdy badanie rzuca trochę bardzo potrzebnego światła na obciążenie kratom publicznym zdrowiem, rodzi więcej pytań niż odpowiada. Na razie White mówi, że ludzie mogą być bezpieczni w pewien sposób.

„Osobiście przyglądam się tym danym i ostrzegam ludzi, że kratom nie jest wolny od ryzyka”, mówi. „Jeśli chcesz używać kratom, używaj tylko produktów certyfikowanych przez zewnętrzne laboratorium, aby były wolne od zanieczyszczeń i skażenia. Używaj najniższej możliwej dawki przez jak najkrótszy czas, aby wykonać zadanie. ”Mówi także, że ludzie nie powinni prowadzić samochodu pod wpływem kratom lub przyjmować go z innymi lekami.

Spiller podsumowuje sytuację po prostu: „Tylko dlatego, że to naturalne, nie oznacza to, że jest bezpieczny”.