Kanada ponownie prowadzi drogę, tym razem w rozpoznawaniu heroiny jako medycyny

Rząd Kanady dyskretnie wprowadził legalną receptę na heroinę we wtorek, otwierając rozpaczliwie potrzebny kanał do rozwiązania poważnego uzależnienia. Pod przewodnictwem wybitnie obudzonego premiera, Justina Trudeau, decyzja odzwierciedla coraz bardziej postępowe i oparte na nauce podejście rządu do oglądania narkomanii - podkreślające zdrowie publiczne w stosunku do kryminalizacji. Dla uzależnionych w Kanadzie Trudeau trucizna może być również lekarstwem.

Teraz, zgodnie z nowo zatwierdzonymi przepisami dotyczącymi narkotyków, które zostały po raz pierwszy zgłoszone przez Washington Post we wtorek kanadyjscy lekarze mogą przepisać heroinę o jakości farmaceutycznej uzależnionym, którzy wyczerpali wszystkie inne opcje leczenia. Zazwyczaj dotyczy to odstawiania użytkowników metadonu, opioidu, który zapobiega niektórym objawom odstawienia heroiny bez wysokiego stężenia, wraz z rehabilitacją. Nie zawsze działają, ponieważ użytkownicy poszukujący odpowiedniej poprawki często rezygnują z leczenia, zanim stanie się skuteczna.

Rząd Trudeau flirtuje z ideą legalnej heroiny od maja, motywowaną potrzebą złagodzenia rygorystycznych przepisów antynarkotykowych ustanowionych przez były rząd konserwatywny narodu i podtrzymanych przez sukces istniejących legalnych miejsc wstrzykiwania narkotyków. W tych klinikach - takich jak pionierska klinika Crosstown w Vancouver, otwarta od 2005 r. - poważnie uzależnieni użytkownicy otrzymują do trzech dawek czystej heroiny podawanych przez pielęgniarkę dziennie, które są kluczowe dla utrzymania niskiego wskaźnika rezygnacji z leczenia (i zakażenia).

Zgodnie z nowymi przepisami lekarze nadal będą musieli wystąpić do Health Canada o dostęp do wysokiej jakości heroiny, ale upoważnienie ich do przepisywania jej jest wczesnym i niezwykle ważnym krokiem w demontażu przestarzałego systemu regulacyjnego leków, który najwyraźniej zawiódł w leczeniu i zapobiegać uzależnieniu. Kanada dołącza do ośmiu innych krajów w całej Europie, które przyjęły podobne podejście oparte na zdrowiu do radzenia sobie z przewlekłym nadużywaniem opioidów.

Decyzja odzwierciedla gotowość rządu Trudeau do rozważenia nauki nad popularnymi błędnymi wyobrażeniami, co zdecydowanie sugeruje, że heroina może i powinna zostać przekształcona jako narzędzie rehabilitacji. Wydaje się, że kluczem do leczenia uzależnienia od heroiny jest zapewnienie pacjentom leczenia, co z kolei wymaga czasu. W tym kruchym czasie pokusa powrotu do nielegalnej heroiny (i nielegalnych sposobów jej uzyskania) jest wielka - zwłaszcza, gdy słabsze, zastępcze opioidy są dostępne. W artykule z 2009 roku New York Times o korzyściach płynących z legalnej heroiny - to całkiem nowy pomysł w środowisku naukowym - jeden lekarz podsumował największy problem z utrzymaniem metadonu: „Wielu pacjentów nie chce go przyjmować; po prostu tego nie lubią. ”

Z braku innych opcji lekarze nie mają innego wyboru, jak postrzegać samą heroinę jako formę leczenia. Jeden duński artykuł opublikowany w czasopiśmie Kultura, medycyna i psychiatria w 2015 r. nakreślił przydatność przepisanej medycznie heroiny w ramach „procesu zmiany heroiny z leku na lek”. Podobnie, kanadyjskie badanie opublikowane w New England Journal of Medicine w 2009 r. poinformował, że leczenie poważnych uzależnionych od heroiny lekiem z wyboru zamiast metadonu było lepszym sposobem zapewnienia, że ​​pozostaną w swoich programach leczenia. W badaniu pacjenci, którzy otrzymywali diacetylomorfinę w postaci wstrzyknięć, byli również bardziej skłonni do ograniczenia używania nielegalnych narkotyków i uczestniczenia w innych nielegalnych czynnościach niż te, które otrzymywały doustny metadon. Wykazano to również w Szwajcarii i Holandii, gdzie heroina na receptę jest legalna od lat.

Warto zauważyć, że w wielu z tych badań oraz w orzeczeniu kanadyjskim heroinę o jakości farmaceutycznej określa się nazwą chemiczną jej wysokowzmacniającej chemicznej diacetylomorfiny - a nie jej nazwą ulicy. Sugeruje to, że podobnie jak CBD z marihuany i mitragyniny z kratom, jest to aktywny składnik, a nie sam lek, który jest medycznie ważny. Kiedy „farmakologizujemy” heroinę, czujemy się mniej skonfliktowani w stosowaniu jej jako leku.

Nie znaczy to, że heroina jest mniej niebezpieczna, niż sądziliśmy. Wręcz przeciwnie: w latach 2007–2014 liczba zgonów z powodu heroiny w Stanach Zjednoczonych potroiła się, z 3 036 do 10 574, wynika z raportu DEA. W dzisiejszych czasach heroina uliczna jest cięta syntetycznym super-opioidem fentanylem, co czyni go jeszcze bardziej zabójczym - i, na poważnie uzależnionym, może nawet bardziej atrakcyjnym. Ale czy heroina uliczna staje się coraz bardziej niebezpiecznym zagrożeniem dla starych i nowych osób uzależnionych, czy naprawdę jest to taki zły pomysł, aby używać heroiny na receptę jako narzędzia, aby trzymać ją z dala od ulic?