Kryzys opioidowy: Hospitalizacje dla dzieci niemal podwoiły się w ciągu dziesięciu lat

Kryzys opioidowy w Stanach Zjednoczonych osiągnął w ostatnich latach gorączkę. Każdego dnia około 90 Amerykanów umiera z powodu przedawkowania, a ponad 42 000 osób umiera z powodu przedawkowania w 2016 roku. Zgodnie z nowymi danymi pochodzącymi z kohorty lekarzy pediatrycznych, dzieci nie były odporne na tę epidemię, a wskaźnik hospitalizacji dzieci z powodu opioidów wzrósł ponad dwukrotnie w trakcie badania.

W badaniu opublikowanym w Pediatria w środę Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett i Matt Hall wykazali, że proliferacja opioidów zbiegła się ze wzrostem przedawkowania u dzieci poniżej 18 roku życia.

„Rosnąca liczba recept na leki dla dorosłych jest silnie związana z rosnącym narażeniem na dzieci i zatruciami” - czytamy w raporcie.

Według CDC łączna liczba recept opioidowych osiągnęła szczyt w wysokości ponad 255 milionów w 2012 r. - to wskaźnik przepisywania 81,3 recept na 100 osób. W 2016 r. Stopa spadła do 65,5, ale w niektórych stanach, w tym w Oklahomie, Mississippi i Indianie, pozostaje znacznie wyższa.

Badanie polegało na retrospektywnej analizie 11-letnich danych dotyczących hospitalizacji. Dane pochodzą z Pediatric Health Information System (PHIS), który zawiera informacje o pacjentach z 49 różnych szpitali w 27 stanach i Dystrykcie Kolumbii. Dane z PHIS stanowią około 20 procent wszystkich hospitalizacji pediatrycznych w Stanach Zjednoczonych.

Naukowcy porównali pediatryczne hospitalizacje opioidowe z trzech różnych ram czasowych, które nazwali epokami: 2004-2007, 2008-2011 i 2012-2015. Poprzez skatalogowanie liczby dzieci przyjętych do szpitala z powodu zażywania opioidów w ciągu ostatnich lat, odkryli, że tylko 797 dzieci było hospitalizowanych z powodu spożycia opioidów w pierwszej epoce, podczas gdy 1 504 było hospitalizowanych w ostatnim okresie.

Wyniki nie są zaskakujące - jeśli w populacji krążą więcej opioidów, więcej osób przedawkuje. Mimo to jest to świadectwo szczególnego problemu spowodowanego przez silne leki na receptę. W przeciwieństwie do zabronionych opioidów, takich jak heroina, przepisywane leki, takie jak oksykodon, można znaleźć w apteczkach w całym kraju. To sprawia, że ​​dzieciom łatwo jest dostać opioidy, nawet jeśli nie zostały im przepisane.

Zgodnie z badaniem, zazwyczaj występują dwa różne sposoby przedawkowania opioidów u młodzieży. Dla małych dzieci często dochodzi do przypadkowego spożycia; pigułki są pozostawione w dostępnym miejscu, a dzieci połykają je w wyniku naturalnej ciekawości. Z drugiej strony, nastolatki i nastolatki są bardziej skłonne do celowego spożywania opioidów, albo w celach rekreacyjnych, albo w celu samookaleczenia.

Badanie naprawdę podkreśla znaczenie leczenia poważnych leków na receptę z zachowaniem takich samych środków ostrożności, jak w przypadku innych potencjalnie szkodliwych przedmiotów, takich jak broń palna. Doskonałym pierwszym krokiem do rozwiązania problemu opioidów jest ograniczenie recept na opioidy, ale z pewnością nie zaszkodzi ustalić najlepszych praktyk w zakresie przechowywania leków. Oczywiste jest, że w celu zmniejszenia liczby przedawkowań pediatrycznych należy wdrożyć bardziej agresywną politykę.

„Obecne wysiłki na rzecz ograniczenia stosowania opioidów na receptę u ​​dorosłych nie ograniczyły częstości przyjmowania opioidów u dzieci” - czytamy w raporcie. „Konieczne są dodatkowe wysiłki w celu zmniejszenia możliwej do uniknięcia ekspozycji na opioidy u dzieci”.

Abstrakcyjny: TŁO I CELE: Nastąpił gwałtowny wzrost liczby hospitalizacji związanych z opioidami u dzieci. Nie wiadomo, w jaki sposób wzrost ten wpłynął na stosowanie krytycznej opieki pediatrycznej. Naszym celem w tym badaniu była ocena trendów w hospitalizacji pediatrycznej pod kątem spożycia opioidów w kohorcie amerykańskich szpitali dziecięcych, a konkretnie ocena wpływu na wykorzystanie zasobów opieki krytycznej w pediatrii.

METODY: Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe Systemu Informacji Pediatrycznej dla Zdrowia w celu zidentyfikowania hospitalizacji z powodu spożycia opioidów w latach 2004–2015. Przyjęcie do PICU i stosowanie naloksonu, leków wazopresyjnych i wentylacji oceniono za pomocą danych rozliczeniowych. Pierwszorzędowym miernikiem wyniku była tendencja w częstości przyjmowania PICU z powodu spożycia opioidów w czasie, oceniana za pomocą regresji Poissona.

WYNIKI: W 31 szpitalach było 3647 hospitalizacji związanych z opioidami; 42,9% wymaganej opieki PICU. Ogólna śmiertelność wyniosła 1,6%, a liczba zgonów rocznych zmniejszyła się z 2,8% do 1,3% (p <0,001). Liczba hospitalizacji związanych z opioidami wymagających opieki PICU podwoiła się w latach 2004–2015. Wskaźnik przyjmowania PICU z powodu hospitalizacji z powodu opioidów wzrósł znacznie, z 24,9 do 35,9 na 10 000 przyjęć PICU (P <0,001). Wśród przyjęć do PICU 37,0% wymagało wsparcia mechanicznego respiratora, a 20,3% wymagało stosowania wazopresorów.

WNIOSKI: Kryzys opioidowy w USA ma negatywny wpływ na dzieci, a wskaźnik hospitalizacji i przyjmowania PICU z powodu opiatów u dzieci zwiększa się. Obecne wysiłki zmierzające do ograniczenia stosowania opioidów u dorosłych nie ograniczyły częstości przyjmowania opioidów u dzieci i konieczne są dodatkowe wysiłki w celu zmniejszenia możliwej do uniknięcia ekspozycji na opioidy u dzieci.