Przeszczepy kałowe: dawcy „Super-Pooper” pomagają leczyć IBD, przewlekłą biegunkę

Intuicyjnie wyczuwa się, że korygowanie trudnych do leczenia problemów trawiennych wymaga przywrócenia zdrowia jelit. Znacznie mniej intuicyjny jest pomysł robienia tego za pomocą kupy. Wszyscy ludzie z natury wiedzą, że jest fekalia brudny i odpowiedzieć na to z obrzydzeniem. Ale jak odkryli naukowcy w ostatnich latach, stolec jest obciążony bakteriami jelitowymi, które wydają się być korzystne dla ludzi z chorobami trawiennymi - a kupa niektórych ludzi, jak donosi naukowcy w nowym przeglądzie, jest bardziej wartościowa niż inne.

21 stycznia nowozelandzcy naukowcy publikują w Granice w mikrobiologii komórkowej i infekcyjnej zgłoś istnienie „super dawców”, uroczo znanych jako super poopers. Przegląd istniejącej literatury sugeruje, że ci ludzie, którzy zaopatrują banki stolca w próbki kału, wydają się mieć kupę, która jest szczególnie pomocna w leczeniu chorób takich jak C. difficile infekcje lub nieswoiste zapalenie jelit.

Chociaż istnienie superdarczyńców jest wciąż „hipotetyczną koncepcją”, mówi Brooke Wilson, pierwsza autorka nowego artykułu Odwrotność W ograniczonej literaturze sugeruje się, że ludzie ci mają większą różnorodność drobnoustrojów w jelitach i względną obfitość bakterii wytwarzających związek zwany maślanem. Wilson jest doktorem kandydat na University of Auckland, który pracował z biologiem molekularnym Justinem O’Sullivanem, Ph.D.

„Widzimy przeszczepy od super dawców, które osiągają kliniczne wskaźniki remisji, być może dwukrotnie wyższe od średniej”, powiedział O’Sullivan.

Dlaczego Super Poopers są ważne

Zdrowe ludzkie jelito jest domem dla około 100 trylionów bakterii, reprezentujących około 1000 różnych gatunków, znanych łącznie jako mikroflora jelitowa. Oprócz zdrowia układu trawiennego, ta menażeria życia mikroskopowego ma związek ze zdrowiem psychicznym, rakiem, a nawet chorobami serca. Nadal nie jest do końca jasne, w jaki sposób pomaga przeszczepienie kału, ale ogólna idea polega na tym, że brak równowagi w składzie mikroflory jelitowej może sprawić, że ludzie będą chorzy, a wszczepienie kupki od zdrowej osoby do jelita chorego może przywrócić równowagę.

W poprzednim wywiadzie z Odwrotność, Carolyn Edelstein, założyciel OpenBiome, pierwszego amerykańskiego banku stołków, wyjaśniła, jak FMT wydaje się pomagać ludziom, których nawroty C. difficile infekcje jelitowe nie reagują na antybiotyki:

Dla tych, którzy biorą udział w tych powtarzających się cyklach infekcji, okazuje się, że przeszczepy kału pracują około 90 procent czasu, aby pozbyć się infekcji. To całkiem szalone. Są to ludzie, którzy mogą być chorzy od miesięcy lub lat, a kiedy to działa, są zasadniczo lepsi następnego dnia.

A jeśli jesteś jednym z tych pacjentów, którzy mają wystarczająco dużo szczęścia, aby uzyskać przeszczep stolca od hipotetycznego superbohatera, masz szczęście.

Co sprawia, że ​​Pooper Super?

Wczesne badania nad szczególnie pomocnymi dawcami sugerują, że super-kupcy mają dwie kluczowe cechy: wydają się mieć różnorodne bakterie jelitowe i mają stosunkowo wysoki poziom tak zwanych „gatunków keystone”, które wytwarzają związek maślan.

Jak piszą O’Sullivan i jego zespół, literatura pokazuje, że ludzie, którzy pozytywnie reagują na leczenie, zazwyczaj mają większą różnorodność mikrobiologiczną i przyjąć mikrobiologiczny skład dawcy rufy. Innymi słowy, duża różnorodność dodaje „super” status dawcy.

Tymczasem plusem jest, gdy jelito dawcy zawiera gatunki, które mogą wytwarzać maślan, co nie wszystkie bakterie mogą zrobić. Maślan działa na układ odpornościowy i jest źródłem energii dla komórek wyściełających jelito, mówi Wilson. „Nie wiemy, kiedy dokładnie superdawca nabywa te„ gatunki keystone ”- podkreśla. „Mogli pochodzić ze swojej diety, ze swojego środowiska lub mieć genetyczne podłoże, które dla nich wybiera”.

Jak sprawdzić, czy jesteś Super Pooperem

Pozostało wiele do nauczenia się o superopijaczach, ale jasne jest, że mogą pomóc ludziom z uporczywymi chorobami. Wilson mówi, że wskaźnik wyleczenia przeszczepu kału jest odporny na antybiotyki C. difficile infekcje są „ponad 90 procent”. Leczenie chorób zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, wywołuje remisję u około 30 do 50 procent pacjentów, chociaż długoterminowa skuteczność prawdopodobnie wymaga „uzupełnienia kału”.

Podczas gdy około 200 zarejestrowanych prób w Stanach Zjednoczonych nadal odkrywa, czy i jak przeszczepy kałowe mogą pomóc innym dolegliwościom, nie zaszkodziłoby oddać kupę w OpenBiome i dowiedzieć się, czy sam jesteś superbohaterem.

„Niestety nie jest łatwo przewidzieć, kto jest super-dawcą, a kto nie” - mówi Wilson. „Powiedziałbym, że najlepszym podejściem, jeśli chcesz być jak super dawca, jest spożywanie zróżnicowanej diety bogatej w błonnik. Zróżnicowana dieta będzie sprzyjać różnorodności drobnoustrojów - cecha super dawców. ”Możliwe, że jeden z gatunków, które nabywasz, może być gatunkiem keystone wytwarzającym maślan, mówi.

„Jednak - podkreśla - ważne jest, aby podkreślić, że wciąż mamy wiele informacji na temat tego, czy istnieją super dawcy, a jeśli tak, to co sprawia, że ​​ich kupa jest bardziej skuteczna w leczeniu niektórych chorób”.

„Będziemy musieli poczekać i zobaczyć”.