Eggs, Cholesterol, Heart Disease: Scientist wyjaśnia dobro i zło

W 2019 r. Szacuje się, że każdy Amerykanin będzie jadł 279,2 jaj. Większość z nas poczuje się dobrze z tymi wyborami - zwłaszcza gdy nasze inne opcje śniadaniowe składają się z naleśników Nutelli lub może skażonych Honey Smacks. Ale nowy artykuł ukazał się w piątek JAMA wskazuje na pewne długoterminowe konsekwencje pękania, które otwiera wiele muszli.

Wykorzystując dane z sześciu badań na 29 615 dorosłych, których obserwowano przez ponad 17,5 roku, zespół autorów z Northwestern's Feinberg School of Medicine informuje, że jaja lub Zużycie cholesterolu w diecie wiąże się ze znacznie wyższymi wskaźnikami chorób serca.

Statystyki te mogą wydawać się nieco przerażające i zostały zgłoszone w różny sposób przez różne punkty sprzedaży. Autor naczelnego opracowania Norrina Bai Allen, Ph.D. Odwrotność jak najlepiej interpretować te wyniki.

W swojej próbce, wyjaśnia, ludzie, którzy spożywali 300 mg cholesterolu dziennie, mieli o 17 procent wyższe ryzyko zachorowania na choroby serca. To 17 procent jest zgłaszane w artykule jako współczynnik ryzyka. Ona też to zauważa tylko 3,21 procent ludzi w jej badaniu faktycznie miało w ogóle chorobę serca, co nazywa się metryką absolutna różnica ryzyka. Na wynos jest to, że bardzo mała liczba osób w tym badaniu rozwinęła chorobę serca, ale spośród tych, które to zrobiły, wydaje się, że cholesterol dietetyczny (aw szczególności cholesterol z jaj) odgrywał rolę.

„Uwzględniliśmy całkowite ryzyko, ponieważ bardzo ważne było, aby ludzie pamiętali, że chociaż 17 procent wydaje się ogromną liczbą, to w rzeczywistości jest to bardzo mała liczba absolutna ludzi, którzy mają zwiększoną częstość występowania chorób serca”, mówi Allen.

W artykule ona i jej współautorzy wskazują również, że jaja są wystarczająco duże źródło tego cholesterolu, aby wzbudzić obawy. Informują również, że każda dodatkowa połowa jaja spożywanego dziennie wiąże się z sześcioprocentowym wyższym ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej. Ale ważne jest, aby pamiętać, że kiedy się do tego dostosowali ogólny cholesterolu w czyjejś diecie, związek między jajkami a chorobami serca nie był statystycznie istotny.

Niektórzy inni autorzy tego badania, ale nie Allen, zadeklarowali źródła finansowania od wielu firm farmaceutycznych, w tym między innymi Glaxosmith Kline, AstraZeneca i Bayer. Wszystkie te firmy produkują leki do leczenia chorób serca.

„Naprawdę zastanawialiśmy się, czy osoby, które jadły większą liczbę jaj na tydzień, doświadczają wyższych wskaźników chorób serca i śmiertelności” - wyjaśnia. „Odkryliśmy, że w rzeczywistości mają większe ryzyko, ale ryzyko zostało wyjaśnione przez cholesterol zawarty w jajach. Dlatego widzieliśmy ryzyko choroby serca ”.

Kontrowersyjny cholesterol

Jeśli chodzi o dietetyczny cholesterol, jej wyniki pokazują, że jaja są winne jako opłata - duże jajko ma około 186 mg cholesterolu. Ale znaczenie cholesterolu w jajach jest kontrowersyjne: istnieje solidna liczba badań wykazujących, że ilość cholesterolu obecna w żywności, takiej jak jaja, nie jest silnie skorelowana z niebezpiecznym typem cholesterolu, który może gromadzić się w sercu.

W 2015 r. Przegląd opublikowany przez American College of Cardiology zasugerował, że skupienie się na zawartości cholesterolu w żywności (w tym jajach) nie było tak ważne, jak naciskanie inny aspekty diety, które przyczyniają się do chorób serca, takie jak spożycie węglowodanów lub tłuszcze nasycone. Chociaż domagali się dalszych badań nad wpływem cholesterolu na dietę na ludzi z cukrzycą lub na przykład na choroby serca.

Nawet amerykańskie wytyczne dietetyczne na lata 2015–2020 opublikowane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA zostały niedawno zaktualizowane, aby odzwierciedlały bardziej holistyczne spojrzenie na dietę, która wykracza poza zawartość cholesterolu.

Wskazuje, że „wzorce odżywiania, które obejmują niższe spożycie cholesterolu w diecie, wiążą się ze zmniejszeniem ryzyka CVD” i podkreślają, że modyfikacje cały dieta zmniejsza ryzyko, a nie tylko niski poziom cholesterolu w diecie.

Jak opisano wcześniej, wzorce odżywiania składają się z wielu wzajemnie oddziałujących składników żywności, a relacje ze zdrowiem istnieją dla ogólnego wzorca żywieniowego, niekoniecznie dla odizolowanego aspektu diety.

Allen jest świadomy tych zmian dotyczących cholesterolu. W rzeczywistości częściowo zainspirowały ją do przeprowadzenia tego badania. Uważa, że ​​warto było zbadać ten związek w dużym zestawie danych przez prawie dwie dekady, aby pomóc wyjaśnić związek, zwłaszcza po zaktualizowanych wytycznych.

„Od dawna zalecenia w wytycznych żywieniowych sugerują, że Amerykanie spożywają mniej niż 300 mg cholesterolu w swojej diecie” - wyjaśnia Allen. „Jednak w najnowszych wytycznych usunięto to, biorąc pod uwagę sprzeczne dowody i brak dowodów potwierdzających istotny związek między cholesterolem dietetycznym a wynikami”.

„Sądzę więc, że potrzebna była większa liczba badań w celu wsparcia lub rozszerzenia wytycznych żywieniowych i zapewnienia lepszego zrozumienia”.

W artykule autorzy piszą, że dostosowali się do tłuszczów dietetycznych lub innych znanych zagrożeń dietetycznych związanych z chorobami serca, aby ustalić, czy sam cholesterol jest czymś, czym należy się martwić. W szczególności stanowiły one tłuszcze nasycone, tłuszcze nienasycone, tłuszcze trans, białko zwierzęce, błonnik i sód. Godne uwagi jest to, że nawet po wykonaniu tych czynności nadal byli w stanie zgłosić związek między cholesterolem, cholesterolem w jajach i chorobą serca.

Allen twierdzi również, że długość jej badania i wielkość zbioru danych jest dowodem na to, że powinniśmy ponownie rozważyć tę relację. Oczywiście analiza taka jak ta, którą kontynuują eksperci w tej dziedzinie, ale może być nieco pochopna, aby od razu odwrócić się od jaj.

Abstrakcyjny:

Znaczenie: Cholesterol jest powszechnym składnikiem odżywczym w diecie człowieka, a jaja są głównym źródłem cholesterolu w diecie. Niezależnie od tego, czy spożywanie cholesterolu w diecie czy spożywanie jaj wiąże się z chorobami układu krążenia (CVD), a śmiertelność pozostaje kontrowersyjna.

Cel:Określenie związków cholesterolu dietetycznego lub spożycia jaj z incydentami CVD i śmiertelnością ogólną.

Projektowanie, ustawienie i uczestnicy: Dane indywidualnych uczestników zebrano z 6 potencjalnych kohort amerykańskich, wykorzystując dane zebrane między 25 marca 1985 r. A 31 sierpnia 2016 r. Dane dotyczące diety zgłoszone przez samych pacjentów zostały zharmonizowane przy użyciu standardowego protokołu.

Ekspozycje: Cholesterol dietetyczny (mg / dzień) lub spożycie jaj (liczba / dzień).

Główne wyniki i środki: Hazardratio (HR) i bezwzględna różnica ryzyka (ARD) w całym okresie obserwacji incydentu sercowo-naczyniowego (złożonego ze śmiertelnej i niezakończonej zgonem choroby wieńcowej serca, udaru mózgu, niewydolności serca i innych zgonów z powodu CVD) i śmiertelności z wszystkich przyczyn, dostosowując się do danych demograficznych, czynniki społeczno-ekonomiczne i behawioralne.

Wyniki: Analiza obejmowała 29 615 uczestników (średni wiek SD, 51,6 13,5 lat na początku), z czego 13 299 (44,9%) stanowili mężczyźni, a 9204 (31,1%) było czarnych. Podczas mediany czasu obserwacji wynoszącej 17,5 roku (rozstęp międzykwartylowy, 13,0–21,7; maksimum, 31,3) wystąpiło 5400 incydentów CVD i 6132 zgonów z wszystkich przyczyn. Związki cholesterolu w diecie lub spożycia jaj z przypadkową CVD i śmiertelnością z wszystkich przyczyn były monotoniczne (wszystkie wartości P dla terminów nieliniowych, 19,83). Każde dodatkowe 300 mg cholesterolu spożywanego dziennie było istotnie związane z wyższym ryzykiem incydentu sercowo-naczyniowego (skorygowana HR, 1,17 95% CI, 1,09-1,26; skorygowana ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) i śmiertelność ogólna (skorygowana HR, 1,18 95% CI, 1,10-1,26; skorygowana ARD, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Każda dodatkowa połowa jaja spożywanego dziennie była istotnie związana z wyższym ryzykiem incydentu sercowo-naczyniowego (skorygowana HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10; skorygowana ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) i śmiertelność całkowita (skorygowana HR, 1,08 95% CI, 1,04-1,11; skorygowana ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Związki między konsumpcją jaj a incydentami CVD (skorygowana HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05; skorygowana ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% do 0,88%) i śmiertelność z wszystkich przyczyn (skorygowana HR, 1,03 95% CI, 0,97-1,09; skorygowana ARD, 0,71% 95% CI, -0,85% do 2,28%) nie była już istotna po dostosowaniu do spożycia cholesterolu w diecie.

Wyniki i trafność: Wśród dorosłych w USA wyższe spożycie cholesterolu lub jaj było istotnie związane z wyższym ryzykiem incydentu sercowo-naczyniowego i śmiertelności z wszystkich przyczyn w sposób zależny od dawki. Wyniki te należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu wytycznych i aktualizacji diety.